Моя работа по изготовлению виниров всегда начинается с планирование будущего результата. Для хорошей подготовки необходимо много информации, которую я беру из прицельных рентгеновских снимков, компьютерной томографии ,гипсовых моделей и серии стандартных фотографий. Все это необходимо для того, чтобы я представлял, в каком состоянии на данный момент находится зубо-челюстная система и какие изменения можно ожидать в отдаленном будущем. В ситуации, когда пациенты обращаются за решением только эстетической проблемы (изготовление виниров), мне необходимо 2 — 3 встречи для составления полного плана лечения, после обсуждения которого можно приступать к работе.
 

 
Причиной обращения послужило желание изменить форму центральных зубов, а именно, выровнить режущий край, и убрать промежутки между зубами. При более детальном рассмотрении стало понятно, что геометрия лица не нарушена ,основные параметры в норме.
 

 
Нижняя треть лица:
• У пациентки наблюдается открытый тип улыбки, то есть при улыбке обнажается десна над зубами, но это влияет только на эстетические параметры. В данной ситуации это не критично, так как контур десны на всем протяжении ровный и соответствует горизонтальной линии зрачков, поэтому можно обойтись без хирургической коррекции. Но методики изменения типа улыбки существуют и при желании пациента возможна коррекция.
 
Зубы:
• Четыре центральных резца витальные (с нервами) без пломб. Так как зубы обрабатываются минимально и с охлаждением, то нервы нет необходимости удалять.
• Центральные резцы имеют множественные сколы которые, уменьшили их длину примерно на 0.8 мм (необходимо восстановить).
• Вторые резцы небольшого размера (12 микродентия) при изготовлении виниров эти зубы будут увеличены в размере и промежутки между зубами закроются.
• Цвет зубов равномерный ,светлый. По шкале vita — A2. Цвет — это очень важный критерий, который влияет на толщину керамики и глубину обработки зубов.
 
Для того чтобы, техник в лаборатории изготовил прообраз будущих реставраций необходимо сделать серию фотографий (о них я говорил ранее) и провести эстетический анализ, на который он будет ориентироваться при создании нового дизайна зубов.
 

 
Техник вручную наносит на гипсовую модель разогретый воск и создает новую форму зубов — это называется wax-up:

 
На следующей встрече мы произвели примерку 4 центральных зубов (mock-up) в полости рта .Это делается с применением специальной пластмассы, которая потом легко убирается с поверхности зубов не нанося им вреда. Увиденный результат понравился мне и пациентке, и мы решили остановиться на 4 винирах.
 

 
Когда мы с пациентами обсуждаем лечение, направленное на улучшение внешнего вида, всегда очень волнительным становится вопрос о сохранении своего здоровья в виде живых структур зуба, которые могут пострадать во время работы. Узнать о том, насколько необходимо обрабатывать зубы, мы можем на ранних этапах при примерке пластиковых виниров (mouk-ap). Если мы видим, что зубы будут обработаны очень сильно, то предлагаем сначала провести ортодонтическое лечение (брекеты) которое позволит развернуть зубы в более подходящее для виниров положение и только потом приступить к их изготовлению.
 
Предварительный анализ зубов показал, что у данной пациентки мы можем изготовить красивую керамику, не сильно обрабатывая зуб .
 
Я не буду вдаваться в подробности препарирования (обработки) зубов под микроскопом ,лишь покажу фотографии после ее проведения. На них видно, что поверхность зубов осталась практически без изменений и нервы внутри зубов сохранены, что имеет большое значение. Живой зуб имеет более высокую сопротивляемость к кариесу, чем мертвый, а это значит, что служить он будет долго не исключено что всю жизнь.
 

 
Техник в лаборатории ориентируясь на фотографии mouk-ap изготавливает виниры из полевошпатной керамики ,это один из методов нанесения керамической массы, мы применяем его когда необходимо сделать очень тонкие виниры с минимальной обработкой зубов которые невозможно отличить от своих собственных зубов. На их изготовление у зубного техника уходит одна неделя.
 

 
После примерки мы готовы приступить к фиксации. Именно фиксация влияет на срок службы керамических виниров при соблюдении всех протоколов и требований производителя правильно приклееный винир невозможно снять с зуба. Обычно фиксация 4 виниров занимает 2 часа и требует определенной профессиональной подготовки .Работа конечно проводится с использование операционного микроскопа ,только он может дать достаточное увеличение для того чтобы у врача была уверенность что между виниром и зубом нет свободного пространства куда может в последствии попадать остатки пищи которые приводят к образованию кариеса.После фиксации мы назначаем Аню через неделю для того чтобы провести финальную полировку и сделать фотографии.
 

 

 
В результате, за непродолжительный промежуток времени (3 недели) мы смогли преобразить улыбку нашей пациентки ,не прибегая к травматичному вмешательству и максимально сохраняя собственные ткани зубов. Сочетание эстетических свойств керамики и творческого подхода зубного техника позволило винирам гармонично дополнить образ нашей пациентки.
 

 
Зафиксированные виниры в полости рта невозможно отличить от своих зубо и нет необходимости отказывать себе в своей любимой еде как как прочностные хорактеристики ни чем не отличаются от своих зубов.
 


 
Та эволюция по которой проходят зубы во время изгоотовления керамических виниров:
 
До обработки:

 
Зубы обработаны под виниры:

 
Зафиксированые виниры: