Минимальное вмешательство при создании красивой улыбки | Марк Аликин
Минимальное вмешательство при создании красивой улыбки
Виниры / 4.06.2018

Моя работа по изготовлению виниров всегда начинается с планирование будущего результата. Для хорошей подготовки необходимо много информации, которую я беру из прицельных рентгеновских снимков, компьютерной томографии ,гипсовых моделей и серии стандартных фотографий. Все это необходимо для того, чтобы я представлял, в каком состоянии на данный момент находится зубо-челюстная система и какие изменения можно ожидать в отдаленном будущем. В ситуации, когда пациенты обращаются за решением только эстетической проблемы (изготовление виниров), мне необходимо 2 — 3 встречи для составления полного плана лечения, после обсуждения которого можно приступать к работе.
 
До установки виниров
 
Причиной обращения послужило желание изменить форму центральных зубов, а именно, выровнить режущий край, и убрать промежутки между зубами. При более детальном рассмотрении стало понятно, что геометрия лица не нарушена ,основные параметры в норме.
 
До установки виниров
 
Нижняя треть лица:
• У пациентки наблюдается открытый тип улыбки, то есть при улыбке обнажается десна над зубами, но это влияет только на эстетические параметры. В данной ситуации это не критично, так как контур десны на всем протяжении ровный и соответствует горизонтальной линии зрачков, поэтому можно обойтись без хирургической коррекции. Но методики изменения типа улыбки существуют и при желании пациента возможна коррекция.
 
Зубы:
• Четыре центральных резца витальные (с нервами) без пломб. Так как зубы обрабатываются минимально и с охлаждением, то нервы нет необходимости удалять.
• Центральные резцы имеют множественные сколы которые, уменьшили их длину примерно на 0.8 мм (необходимо восстановить).
• Вторые резцы небольшого размера (12 микродентия) при изготовлении виниров эти зубы будут увеличены в размере и промежутки между зубами закроются.
• Цвет зубов равномерный ,светлый. По шкале vita — A2. Цвет — это очень важный критерий, который влияет на толщину керамики и глубину обработки зубов.
 
Для того чтобы, техник в лаборатории изготовил прообраз будущих реставраций необходимо сделать серию фотографий (о них я говорил ранее) и провести эстетический анализ, на который он будет ориентироваться при создании нового дизайна зубов.
 
До установки имплантов
 
Техник вручную наносит на гипсовую модель разогретый воск и создает новую форму зубов — это называется wax-up:
wax-up
 
На следующей встрече мы произвели примерку 4 центральных зубов (mock-up) в полости рта .Это делается с применением специальной пластмассы, которая потом легко убирается с поверхности зубов не нанося им вреда. Увиденный результат понравился мне и пациентке, и мы решили остановиться на 4 винирах.
 
До установки виниров
 
Когда мы с пациентами обсуждаем лечение, направленное на улучшение внешнего вида, всегда очень волнительным становится вопрос о сохранении своего здоровья в виде живых структур зуба, которые могут пострадать во время работы. Узнать о том, насколько необходимо обрабатывать зубы, мы можем на ранних этапах при примерке пластиковых виниров (mouk-ap). Если мы видим, что зубы будут обработаны очень сильно, то предлагаем сначала провести ортодонтическое лечение (брекеты) которое позволит развернуть зубы в более подходящее для виниров положение и только потом приступить к их изготовлению.
 
Предварительный анализ зубов показал, что у данной пациентки мы можем изготовить красивую керамику, не сильно обрабатывая зуб .
 
Я не буду вдаваться в подробности препарирования (обработки) зубов под микроскопом ,лишь покажу фотографии после ее проведения. На них видно, что поверхность зубов осталась практически без изменений и нервы внутри зубов сохранены, что имеет большое значение. Живой зуб имеет более высокую сопротивляемость к кариесу, чем мертвый, а это значит, что служить он будет долго не исключено что всю жизнь.
 
Виниры до и после
 
Техник в лаборатории ориентируясь на фотографии mouk-ap изготавливает виниры из полевошпатной керамики ,это один из методов нанесения керамической массы, мы применяем его когда необходимо сделать очень тонкие виниры с минимальной обработкой зубов которые невозможно отличить от своих собственных зубов. На их изготовление у зубного техника уходит одна неделя.
 
Виниры
 
После примерки мы готовы приступить к фиксации. Именно фиксация влияет на срок службы керамических виниров при соблюдении всех протоколов и требований производителя правильно приклееный винир невозможно снять с зуба. Обычно фиксация 4 виниров занимает 2 часа и требует определенной профессиональной подготовки .Работа конечно проводится с использование операционного микроскопа ,только он может дать достаточное увеличение для того чтобы у врача была уверенность что между виниром и зубом нет свободного пространства куда может в последствии попадать остатки пищи которые приводят к образованию кариеса.После фиксации мы назначаем Аню через неделю для того чтобы провести финальную полировку и сделать фотографии.
 
Виниры
 
Виниры
 
В результате, за непродолжительный промежуток времени (3 недели) мы смогли преобразить улыбку нашей пациентки ,не прибегая к травматичному вмешательству и максимально сохраняя собственные ткани зубов. Сочетание эстетических свойств керамики и творческого подхода зубного техника позволило винирам гармонично дополнить образ нашей пациентки.
 
Виниры
 
Зафиксированные виниры в полости рта невозможно отличить от своих зубо и нет необходимости отказывать себе в своей любимой еде как как прочностные хорактеристики ни чем не отличаются от своих зубов.
 
Зубы до установки виниров
Виниры на зубы
 
Та эволюция по которой проходят зубы во время изгоотовления керамических виниров:
 
До обработки:
Зубы до виниров
 
Зубы обработаны под виниры:
Зубы обработаны под виниры
 
Зафиксированые виниры:
Зафиксированые виниры